白衣披甲 第1947节(2/3)
血管钳精确地钳夹在受累门静脉段的两端，用来控制血流。
他用精细的血管剪，沿着肿瘤侵犯的边界，小心翼翼地修剪。既要确保切除所有受侵犯的血管壁，又要尽可能保留正常的血管壁。
剪刀刃口划过血管，发出轻微的“沙沙”声。
最终，一块长约0.6cm，约占门静脉周径1/3的椭圆形血管壁被完整切除。
“gore-tex补片，6-0 prolene线。”许文元伸手。周静山将修剪好的补片和带针缝线递上。
接下来是显微血管吻合。
在放大镜头下，许文元开始了精细至极的缝合。
他采用连续外翻缝合法，从补片一角开始，针距严格控制在1毫米左右，每一针都力求精准穿过补片和血管壁的全层，确保内膜外翻对合完美，避免术后血栓形成。
许老板的手腕极其稳定，手指动作灵巧而富有韵律，穿针、引线、打结，一气呵成，仿佛在完成一件微雕艺术品。
吻合口的严密与光滑，是术后血管通畅与否的生命线。
随着最后一针打结、剪线，许文元示意松开侧壁钳。“血流通畅，无渗漏。”周静山在镜头下确认。最难的一关，在模拟器上被成功闯过。
最后是繁琐但至关重要的消化道重建。
胰肠吻合，面对质地坚硬的胰腺，许文元采用了改良的导管对黏膜端侧吻合。
他先用4-0 pds线将胰腺断端后缘与空肠袢的浆肌层做间断缝合。
然后，在显微镜般的专注下，他用5-0 pds缝线，将那个直径仅3mm的硅胶主胰管与空肠黏膜开了的小口，进行精确的端侧吻合，一共缝合了6针，确保每一针都均匀、严密。
最后完成前壁缝合，并放置了一根细小的胰管支架。
在胰肠吻合口下方约10cm，用5-0 pds线行肝总管-空肠端侧单层连续吻合。
最后，在更下方用切割闭合器完成胃空肠侧侧吻合。
仔细检查所有吻合口，确认无张力、无扭转、无出血后，在胰肠吻合口附近和文氏孔各放置一根引流管。清点器械无误，逐层关闭trocar孔。
关腹，按照一般牛逼术者的做法，都不屑于做这步。
但许老板并没转身就走，而是一点点的冲洗，吸干净温盐水，查找有无出血点。
直到确定无误，缝完最后一针，罗浩隐约听到一声如释重负的叹气。
许老板缓缓放下器械，退后一步，摘下了微微起雾的眼镜，长时间、高强度聚焦带来的视觉疲劳让他用力眨了眨眼。
周静山也长舒一口气，活动了一下因为长时间扶镜而僵硬的肩颈。
两人都没有说话，目光再次投向模型腹腔内那已经被重建的、复杂而精致的消化道。
虽然模型不会真的活过来，但每一个步骤的触感反馈、视觉呈现和解剖挑战，都无限接近真实。
“模型很逼真，”许文元终于开口，声音带着一丝消耗后的沙哑，但眼神明亮，“特别是血管侵犯区域和胰腺的硬度，模拟得很到位。”
周静山点头：“没有ai指路，全凭手感眼睛找那个胰后隧道，还有决定血管是分还是切的时候，压力感是实实在在的。这个模拟，花钱花时间都值了。”
“嗯，”许文元看着那精密的吻合口，“流程走通了，难点也摸了一遍。
“最大的收获是心里更有底了——知道哪里可以快，哪里必须慢，遇到各种情况该怎么选。真正的难点在于，真实组织的反应、出血的控制，这些模型还无法完全模拟，但思路和手法，已经演练过一遍了。”
这次训练，没有炫目的数据流，没有自动预警，只有最纯粹的外科技艺、经验判断和团队协作在物理模型上的极致演练。它是对明天那台真实手术最扎实、最宝贵的预演。
“许老板，牛逼。”罗浩赞道。
“老了。”许老板淡淡说道，“小罗，要是你上，至少比我少用10分钟。”
“我估计了一下。”罗浩并没有谦虚，而是很真诚地说道，“时间上来讲或许会快一点，但没意义。手术效果，应该差不多。”
“你这套东西不错，模拟人还有么。”许老板问。
“还有，3d打印主要是建模麻烦，建好模后成本就下来了。您还要再试试？”
“我就不了，小周来试试吧。你们谁……方主任，你来给小周扶镜子。”
方晓一缩头。
这种级别的手术，他别说是做，就算是扶镜子都扶不好。
刚刚周教授也需要许老板提醒几句，才能完美配合。换自己？
但方晓没说“不”，这里也轮不到他说不。
做完手术的机器人被送下去，随后“小孟”带着下一个机器人来到手术室。
“许老板，歇会。”罗浩低声说道。
“嗯，走，出去抽根烟缓一缓。”许老板第一次要烟抽。
两人走出无人医院，许老板伸手，罗浩拿出一盒烟，没拆封。
“你平时也不抽？”
“嗯，极少。”罗浩道，“这是黄鹤楼集团给油城产的烟，您尝尝
他用精细的血管剪，沿着肿瘤侵犯的边界，小心翼翼地修剪。既要确保切除所有受侵犯的血管壁，又要尽可能保留正常的血管壁。
剪刀刃口划过血管，发出轻微的“沙沙”声。
最终，一块长约0.6cm，约占门静脉周径1/3的椭圆形血管壁被完整切除。
“gore-tex补片，6-0 prolene线。”许文元伸手。周静山将修剪好的补片和带针缝线递上。
接下来是显微血管吻合。
在放大镜头下，许文元开始了精细至极的缝合。
他采用连续外翻缝合法，从补片一角开始，针距严格控制在1毫米左右，每一针都力求精准穿过补片和血管壁的全层，确保内膜外翻对合完美，避免术后血栓形成。
许老板的手腕极其稳定，手指动作灵巧而富有韵律，穿针、引线、打结，一气呵成，仿佛在完成一件微雕艺术品。
吻合口的严密与光滑，是术后血管通畅与否的生命线。
随着最后一针打结、剪线，许文元示意松开侧壁钳。“血流通畅，无渗漏。”周静山在镜头下确认。最难的一关，在模拟器上被成功闯过。
最后是繁琐但至关重要的消化道重建。
胰肠吻合，面对质地坚硬的胰腺，许文元采用了改良的导管对黏膜端侧吻合。
他先用4-0 pds线将胰腺断端后缘与空肠袢的浆肌层做间断缝合。
然后，在显微镜般的专注下，他用5-0 pds缝线，将那个直径仅3mm的硅胶主胰管与空肠黏膜开了的小口，进行精确的端侧吻合，一共缝合了6针，确保每一针都均匀、严密。
最后完成前壁缝合，并放置了一根细小的胰管支架。
在胰肠吻合口下方约10cm，用5-0 pds线行肝总管-空肠端侧单层连续吻合。
最后，在更下方用切割闭合器完成胃空肠侧侧吻合。
仔细检查所有吻合口，确认无张力、无扭转、无出血后，在胰肠吻合口附近和文氏孔各放置一根引流管。清点器械无误，逐层关闭trocar孔。
关腹，按照一般牛逼术者的做法，都不屑于做这步。
但许老板并没转身就走，而是一点点的冲洗，吸干净温盐水，查找有无出血点。
直到确定无误，缝完最后一针，罗浩隐约听到一声如释重负的叹气。
许老板缓缓放下器械，退后一步，摘下了微微起雾的眼镜，长时间、高强度聚焦带来的视觉疲劳让他用力眨了眨眼。
周静山也长舒一口气，活动了一下因为长时间扶镜而僵硬的肩颈。
两人都没有说话，目光再次投向模型腹腔内那已经被重建的、复杂而精致的消化道。
虽然模型不会真的活过来，但每一个步骤的触感反馈、视觉呈现和解剖挑战，都无限接近真实。
“模型很逼真，”许文元终于开口，声音带着一丝消耗后的沙哑，但眼神明亮，“特别是血管侵犯区域和胰腺的硬度，模拟得很到位。”
周静山点头：“没有ai指路，全凭手感眼睛找那个胰后隧道，还有决定血管是分还是切的时候，压力感是实实在在的。这个模拟，花钱花时间都值了。”
“嗯，”许文元看着那精密的吻合口，“流程走通了，难点也摸了一遍。
“最大的收获是心里更有底了——知道哪里可以快，哪里必须慢，遇到各种情况该怎么选。真正的难点在于，真实组织的反应、出血的控制，这些模型还无法完全模拟，但思路和手法，已经演练过一遍了。”
这次训练，没有炫目的数据流，没有自动预警，只有最纯粹的外科技艺、经验判断和团队协作在物理模型上的极致演练。它是对明天那台真实手术最扎实、最宝贵的预演。
“许老板，牛逼。”罗浩赞道。
“老了。”许老板淡淡说道，“小罗，要是你上，至少比我少用10分钟。”
“我估计了一下。”罗浩并没有谦虚，而是很真诚地说道，“时间上来讲或许会快一点，但没意义。手术效果，应该差不多。”
“你这套东西不错，模拟人还有么。”许老板问。
“还有，3d打印主要是建模麻烦，建好模后成本就下来了。您还要再试试？”
“我就不了，小周来试试吧。你们谁……方主任，你来给小周扶镜子。”
方晓一缩头。
这种级别的手术，他别说是做，就算是扶镜子都扶不好。
刚刚周教授也需要许老板提醒几句，才能完美配合。换自己？
但方晓没说“不”，这里也轮不到他说不。
做完手术的机器人被送下去，随后“小孟”带着下一个机器人来到手术室。
“许老板，歇会。”罗浩低声说道。
“嗯，走，出去抽根烟缓一缓。”许老板第一次要烟抽。
两人走出无人医院，许老板伸手，罗浩拿出一盒烟，没拆封。
“你平时也不抽？”
“嗯，极少。”罗浩道，“这是黄鹤楼集团给油城产的烟，您尝尝
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