白衣披甲 第2005节(2/3)
业而富有技巧——幅度不大，速度均匀，力量柔和，完全顺着关节的自然活动方向，像是在引导，而不是在检查。
许老板的全部注意力似乎都集中在自己的手指和掌心上，他的眼睛微微眯起，仿佛在通过触感阅读着孩子肌肉和韧带的语言。
“放松，别使劲，让胳膊跟着我的手走就好。”许老板的声音低沉而平缓，带着某种催眠般的安抚力量。
男孩尽力放松，但罗浩注意到，在许老板做被动屈伸时，孩子的手臂肌肉并非完全绵软无力，而是呈现出一种微妙的状态。
初始运动时，能感觉到一丝不易察觉的、均匀的阻力，像拉开一根轻微生锈的弹簧，或者推动一个阻尼稍大的精密机械部件。
这种阻力并不是痉挛性、突兀的折刀样或齿轮样强直，也不是完全松弛无力。它更像是一种弥散的、均匀的、贯穿关节活动始终的、略高于正常儿童的肌张力增高，医学上有时会形容为铅管样强直的轻微表现。
嗯？
真的有问题？
罗浩马上想起自己刚刚看见的异样。
虽然有问题，但程度很轻，若非许老板这种经验丰富、触觉敏锐的医生刻意体会，极易被忽略，甚至可能被归咎于孩子的紧张或不配合。
许老板不动声色，又换到孩子的左臂，重复同样的动作。
罗浩注意到结果类似。
接着，许老板示意孩子站起来。
男孩依言站起，身形有些单薄。
许老板走到他身后，双手轻轻扶住孩子的双肩，引导他缓慢地、小幅度地转动脖颈和躯干。
在这个过程中，罗浩似乎看到孩子的颈部和躯干在转动时，也带着一丝类似的、轻微的僵硬感，不够流畅自然，仿佛身体的各个部分被一种无形的、黏稠的介质轻微地粘住了。
“来，走几步我看看，就在屋里，慢点走，随便走。”许老板退开两步，让出空间。
男孩有些局促地走了几步。
他的步态基本正常，没有明显的拖曳、划圈或慌张步态，但罗浩以介入科医生敏锐的观察力，还是捕捉到了一些细微的不协调——步幅似乎略小，手臂的摆动幅度也稍显拘谨、不够舒展，整体给人一种小心翼翼、略带收紧感的印象，少了13岁少年应有的活泼和弹性。
当他转身走回时，转身的动作也显得稍微有些轴，不够灵巧。
可以解释为这几天总犯病，孩子的状态不好。
但联系他的瞳孔，罗浩似乎有了诊断的方向。
“抬手，摸一下自己的鼻尖，慢一点，没关系。”许老板又温和地发出指令，这是在简单测试指鼻试验，常用于检查小脑功能和协调性。
男孩慢慢抬起右手，食指伸直，缓慢地指向自己的鼻尖。
动作能完成，但轨迹似乎不够笔直，指尖在接近鼻尖时有极其轻微的、不易察觉的抖动或试探感，最终点中鼻尖的精度尚可，但缺乏那种一气呵成的流畅和自信。
这提示可能存在轻微的共济失调或动作笨拙，但同样非常轻微。
整个查体过程，许老板没有使用任何器械，全靠一双手、一双眼睛和细致的观察。
他的动作始终舒缓、稳定，带着一种抚慰人心的韵律，最大限度地减少了孩子的紧张。他的眉头在检查过程中几不可查地微微蹙拢，又很快松开，但眼神深处的光芒却愈发凝实、锐利。
检查完毕，许老板轻轻拍了拍孩子的肩膀，温言道：“好了，孩子，坐下吧，你很配合，很棒。”
男孩顺从地坐下，微微喘了口气，似乎刚才看似简单的几个动作，也耗费了他一些精力，或者带来了一些不易察觉的紧张。
“小罗，你觉得是什么病？”许老板没直接给诊断，而是问罗浩。
“我感觉要看看瞳孔。”
“有kayser-fleischer环，就是比较淡，你那个角度看不清楚。”许老板也没再出题，罗浩已经几乎给出了正确答案，再故弄玄虚下去就有不尊重的嫌疑了。
果然！
罗浩松了口气。
“kayser-fleischer环？那是什么？”肖振华问道。
“威尔森病，一种遗传性铜代谢障碍疾病，导致铜在肝脏、大脑等器官过量沉积，引发毒性损害。它也被称为肝豆状核变性。”
“查血清铜蓝蛋白，24小时尿铜，眼科裂隙灯检查，肝铜含量测定。
“小罗，你们这儿基因检测能查atp7b基因么？”
“能，我联系检测公司。”罗浩给了一个肯定的答复。
“没事，发现的早，做几样相关检查，能确诊的话就能治。”许老板温和地看着患者家属。
“是什么病？许主任？”患者家属结结巴巴地问道。
“威尔森病，虽然无法治愈，但注意排铜与限铜，不会有什么问题的。就当是，有了糖尿病。”
“那……那……那……”
患者家属欲言又止。
“那什么？”许老板问。
“您不是给孩子号脉了么？怎么……怎么……”
“那什么？”许老板温和地问。
许老板的全部注意力似乎都集中在自己的手指和掌心上，他的眼睛微微眯起，仿佛在通过触感阅读着孩子肌肉和韧带的语言。
“放松，别使劲，让胳膊跟着我的手走就好。”许老板的声音低沉而平缓，带着某种催眠般的安抚力量。
男孩尽力放松，但罗浩注意到，在许老板做被动屈伸时，孩子的手臂肌肉并非完全绵软无力，而是呈现出一种微妙的状态。
初始运动时，能感觉到一丝不易察觉的、均匀的阻力，像拉开一根轻微生锈的弹簧，或者推动一个阻尼稍大的精密机械部件。
这种阻力并不是痉挛性、突兀的折刀样或齿轮样强直，也不是完全松弛无力。它更像是一种弥散的、均匀的、贯穿关节活动始终的、略高于正常儿童的肌张力增高，医学上有时会形容为铅管样强直的轻微表现。
嗯？
真的有问题？
罗浩马上想起自己刚刚看见的异样。
虽然有问题，但程度很轻，若非许老板这种经验丰富、触觉敏锐的医生刻意体会，极易被忽略，甚至可能被归咎于孩子的紧张或不配合。
许老板不动声色，又换到孩子的左臂，重复同样的动作。
罗浩注意到结果类似。
接着，许老板示意孩子站起来。
男孩依言站起，身形有些单薄。
许老板走到他身后，双手轻轻扶住孩子的双肩，引导他缓慢地、小幅度地转动脖颈和躯干。
在这个过程中，罗浩似乎看到孩子的颈部和躯干在转动时，也带着一丝类似的、轻微的僵硬感，不够流畅自然，仿佛身体的各个部分被一种无形的、黏稠的介质轻微地粘住了。
“来，走几步我看看，就在屋里，慢点走，随便走。”许老板退开两步，让出空间。
男孩有些局促地走了几步。
他的步态基本正常，没有明显的拖曳、划圈或慌张步态，但罗浩以介入科医生敏锐的观察力，还是捕捉到了一些细微的不协调——步幅似乎略小，手臂的摆动幅度也稍显拘谨、不够舒展，整体给人一种小心翼翼、略带收紧感的印象，少了13岁少年应有的活泼和弹性。
当他转身走回时，转身的动作也显得稍微有些轴，不够灵巧。
可以解释为这几天总犯病，孩子的状态不好。
但联系他的瞳孔，罗浩似乎有了诊断的方向。
“抬手，摸一下自己的鼻尖，慢一点，没关系。”许老板又温和地发出指令，这是在简单测试指鼻试验，常用于检查小脑功能和协调性。
男孩慢慢抬起右手，食指伸直，缓慢地指向自己的鼻尖。
动作能完成，但轨迹似乎不够笔直，指尖在接近鼻尖时有极其轻微的、不易察觉的抖动或试探感，最终点中鼻尖的精度尚可，但缺乏那种一气呵成的流畅和自信。
这提示可能存在轻微的共济失调或动作笨拙，但同样非常轻微。
整个查体过程，许老板没有使用任何器械，全靠一双手、一双眼睛和细致的观察。
他的动作始终舒缓、稳定，带着一种抚慰人心的韵律，最大限度地减少了孩子的紧张。他的眉头在检查过程中几不可查地微微蹙拢，又很快松开，但眼神深处的光芒却愈发凝实、锐利。
检查完毕，许老板轻轻拍了拍孩子的肩膀，温言道：“好了，孩子，坐下吧，你很配合，很棒。”
男孩顺从地坐下，微微喘了口气，似乎刚才看似简单的几个动作，也耗费了他一些精力，或者带来了一些不易察觉的紧张。
“小罗，你觉得是什么病？”许老板没直接给诊断，而是问罗浩。
“我感觉要看看瞳孔。”
“有kayser-fleischer环，就是比较淡，你那个角度看不清楚。”许老板也没再出题，罗浩已经几乎给出了正确答案，再故弄玄虚下去就有不尊重的嫌疑了。
果然！
罗浩松了口气。
“kayser-fleischer环？那是什么？”肖振华问道。
“威尔森病，一种遗传性铜代谢障碍疾病，导致铜在肝脏、大脑等器官过量沉积，引发毒性损害。它也被称为肝豆状核变性。”
“查血清铜蓝蛋白，24小时尿铜，眼科裂隙灯检查，肝铜含量测定。
“小罗，你们这儿基因检测能查atp7b基因么？”
“能，我联系检测公司。”罗浩给了一个肯定的答复。
“没事，发现的早，做几样相关检查，能确诊的话就能治。”许老板温和地看着患者家属。
“是什么病？许主任？”患者家属结结巴巴地问道。
“威尔森病，虽然无法治愈，但注意排铜与限铜，不会有什么问题的。就当是，有了糖尿病。”
“那……那……那……”
患者家属欲言又止。
“那什么？”许老板问。
“您不是给孩子号脉了么？怎么……怎么……”
“那什么？”许老板温和地问。
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