白衣披甲 第2011节(3/3)
的医生。”
庄嫣深吸一口气，仿佛要理清那电光石火间的思维风暴，语速快而清晰。
“咱们来倒推一下许老板可能瞬间完成的鉴别诊断，就用咱们临床最常规的思路，但速度得乘以一百倍。”
“第一步，号脉察觉异样。”庄嫣竖起食指，“许老板号出金滞脉，中医讲肺，但高明中医号脉，绝不止看一个脏腑。
“他一定还从脉象里读出了别的信息——比如可能隐含的弦意，主肝郁、痛证、或某种沉取时的涩滞感，主瘀血、精伤血少，或者脉位、脉势的细微变化，这些都可能在提示肝这个系统功能失调。
“结合患儿惊恐、烦躁、气逆的症状，他脑子里肯定立刻蹦出几个大方向：肝气郁结化火？肝阳上亢？还是肝经湿热？但无论哪种，都指向肝的疏泄功能出了问题，气机逆乱，向上冲扰了心神。”
“第二步，锁定肝为可疑病位，启动快速鉴别。”
她的手指一根根增加，这毛病跟罗浩一样一样的。
“既然高度怀疑肝脏相关，那么一个急性起病、以神经精神症状为主的儿童，需要考虑哪些肝源性问题？许老板的脑子肯定像最高效的搜索引擎，唰唰过滤——”
“1.急性、亚急性肝衰竭导致的肝性脑病？
“这是最危险、最先要排除的。但患儿没有明显黄疸，没有扑翼样震颤，而且肝性脑病常见于严重肝硬化、爆发性肝炎等，意识障碍通常是进行性加重的嗜睡、昏迷，这种以惊恐、发作性哭闹为主要表现的相对少见。
“可能性有，但非典型，需警惕。”
“2.病毒性肝炎？
“特别是某些嗜肝病毒或非嗜肝病毒引起的肝炎，也可能伴有神经精神症状。但通常会有更明显的发热、乏力、恶心呕吐、黄疸，肝功能转氨酶会显著升高。
“现有检查没提示，可能性降低。暂时靠后。”
住院老总傻了眼，庄嫣魔障了么？怎么聊着天，她竟然开始做起了鉴别诊断。
庄嫣深吸一口气，仿佛要理清那电光石火间的思维风暴，语速快而清晰。
“咱们来倒推一下许老板可能瞬间完成的鉴别诊断，就用咱们临床最常规的思路，但速度得乘以一百倍。”
“第一步，号脉察觉异样。”庄嫣竖起食指，“许老板号出金滞脉，中医讲肺，但高明中医号脉，绝不止看一个脏腑。
“他一定还从脉象里读出了别的信息——比如可能隐含的弦意，主肝郁、痛证、或某种沉取时的涩滞感，主瘀血、精伤血少，或者脉位、脉势的细微变化，这些都可能在提示肝这个系统功能失调。
“结合患儿惊恐、烦躁、气逆的症状，他脑子里肯定立刻蹦出几个大方向：肝气郁结化火？肝阳上亢？还是肝经湿热？但无论哪种，都指向肝的疏泄功能出了问题，气机逆乱，向上冲扰了心神。”
“第二步，锁定肝为可疑病位，启动快速鉴别。”
她的手指一根根增加，这毛病跟罗浩一样一样的。
“既然高度怀疑肝脏相关，那么一个急性起病、以神经精神症状为主的儿童，需要考虑哪些肝源性问题？许老板的脑子肯定像最高效的搜索引擎，唰唰过滤——”
“1.急性、亚急性肝衰竭导致的肝性脑病？
“这是最危险、最先要排除的。但患儿没有明显黄疸，没有扑翼样震颤，而且肝性脑病常见于严重肝硬化、爆发性肝炎等，意识障碍通常是进行性加重的嗜睡、昏迷，这种以惊恐、发作性哭闹为主要表现的相对少见。
“可能性有，但非典型，需警惕。”
“2.病毒性肝炎？
“特别是某些嗜肝病毒或非嗜肝病毒引起的肝炎，也可能伴有神经精神症状。但通常会有更明显的发热、乏力、恶心呕吐、黄疸，肝功能转氨酶会显著升高。
“现有检查没提示，可能性降低。暂时靠后。”
住院老总傻了眼，庄嫣魔障了么？怎么聊着天，她竟然开始做起了鉴别诊断。