白衣披甲 第1020节(1/2)
术前检查，血常规：白细胞17.8x109/l，胆红素、肝酶、脂质水平正常。血清乳酸脱氢酶（ldh）820u/l，余心肌酶正常。腹部b超示胆囊结石，胆管未显影。
一切都正常的不要再正常，只是一个很常见的胆囊炎的患者。
手术呢？
设置腹腔co2压力为12mmhg，手术过程平稳，血流动力学稳定，维持呼气末co2分压35mmhg。
术中探查见胃肠道正常，胆囊炎症，术中胆道造影未见明显异常。
没问题，陈岩可以肯定。
虽然把该想的都想了一遍，但陈岩依旧小心。
术后3小时，他去病房看患者。
果然，不出意外的话意外真的来了。
术后患者的切口疼痛是应该的，但不会有多疼，这一点陈岩心里清楚。
可是！
患者自诉疼痛剧烈。
他的问题在于腹部疼痛，中腹部压痛明显，伴有反跳痛甚至陈岩还能摸到一点点肌紧张。
看到这一幕的时候，陈岩的胡子、护心毛都竖了起来。
【建立气腹的时候压力给高了，其实是按照正产给的，但患者自身条件有限，也就是说老板运气不好，遇到雷了。】
罗浩“闲聊”的时候说的话出现在陈岩耳边，一个字都不曾忘记。
真是乌鸦嘴啊，陈岩心里感叹。虽然这么想，但陈岩还是拿起手机给罗浩拨打电话。
“小罗！”
“陈主任，您好。”
“患者术后腹部疼痛，你有什么看法？”陈岩开门见山地问。
“要是手术过程确定的话，有可能是建立气腹压迫肠系膜动静脉导致的缺血。”
“！！！”
陈岩的头发炸起来。
这种事儿极其罕见，尤其是自己确定术中腹腔co2压力为12mmhg，并且和麻醉医生、住院老总反复确认。
腹腔co2压力为12mmhg都能肠系膜动静脉缺血？
开玩笑吧。
“小罗。”虽然心里这么想，但陈岩还是很谨慎的询问，“你觉得该怎么办？”
“造影吧，看一看情况。要是真的缺血的话，介入手术或许有办法。”
陈岩沉默。
这种情况他也是第一次遇到，很陌生，相当陌生。
不过陈岩在论文、个案报道里看见过类似的案例，没吃过猪肉，他见过猪跑。
只是这次的猪来的太突然，猝不及防，陈岩差点没被拱一个跟头。
“小罗，真的么？”陈岩哆哆嗦嗦地问道。
“不知道啊。”
“靠！”陈岩一句话脱口而出。
“是真的，陈主任，我没看见患者。但要是按照您描述的，没道理术后腹部疼痛。术后造影都有，是吧。”
陈岩叹了口气，的确。
自己小心谨慎，如履薄冰，没想到也会有问题。
“没事，陈主任。不出事儿就是手术做得少，只要手术做多了都一样，谁还不出事呢。”罗浩安慰道。
“那我找沈自在会诊。”陈岩道。
“行。”
“小罗啊，一旦有事儿，你得回来做手术啊。”陈岩央求着，“虽然沈自在的手术挺好，但这不是有你么。你能抽出时间来吧。”
“能，我这面安排完，马上开车回去。术前交代……您和患者家属把事情说明白，我们科的，您找老孟去说。”
“好。”
把事情谈妥，陈岩长出了一口气。
不管是不是，小心点总归是好的。如果做个胆囊切除手术要二进宫，切一段肠子的话，以后的事情就会向着不可控制的方向发展。
小心点总归没错，陈岩先给沈自在打了个电话，随后去再次查体，然后和患者家属做交代。
这种事儿陈岩不放心让手下的带组教授或者住院老总去做，他把患者家属叫到办公室，仔细讲述了事情的来龙去脉并且讲清楚“自己”的猜测。
很快，沈自在来会诊。
他还想说什么，但一听是小罗的建议，沈自在啥都不说，直接给介入导管室打电话准备手术。
主任们全力推动，没有一丝延迟，ping值良好。
等患者被推进手术室的时候，孟良人已经做完术前交代，拿着交代单来到手术室，夹到空荡荡的病历里。
陈岩羞的老脸通红，自己这面急诊手术都做完了，并且患者已经“二进宫”，病历还空空荡荡的。
哪次看小罗医疗组的病历不都是无可挑剔？这一点还真的是没法比。
真是太过分了，陈岩心里的邪火发向自家的小医生，准备这事儿结束后强调一下病历书写。
总不能每个患者都要等出院前才潦草粘贴病历吧。
实在不行，找小罗带着机器熊猫来教育他们一遍。
话说机器熊猫好是好，就是太萌了，不如那条机器狗看着威武霸气。
陈岩脑海里开始胡思乱想一些乱七八糟的东西，努力让自己冷静下来。
“陈主任，你遇到过类似的情况么？”沈自在有点懵，上台之前问陈岩。
“
一切都正常的不要再正常，只是一个很常见的胆囊炎的患者。
手术呢？
设置腹腔co2压力为12mmhg，手术过程平稳，血流动力学稳定，维持呼气末co2分压35mmhg。
术中探查见胃肠道正常，胆囊炎症，术中胆道造影未见明显异常。
没问题，陈岩可以肯定。
虽然把该想的都想了一遍，但陈岩依旧小心。
术后3小时，他去病房看患者。
果然，不出意外的话意外真的来了。
术后患者的切口疼痛是应该的，但不会有多疼，这一点陈岩心里清楚。
可是！
患者自诉疼痛剧烈。
他的问题在于腹部疼痛，中腹部压痛明显，伴有反跳痛甚至陈岩还能摸到一点点肌紧张。
看到这一幕的时候，陈岩的胡子、护心毛都竖了起来。
【建立气腹的时候压力给高了，其实是按照正产给的，但患者自身条件有限，也就是说老板运气不好，遇到雷了。】
罗浩“闲聊”的时候说的话出现在陈岩耳边，一个字都不曾忘记。
真是乌鸦嘴啊，陈岩心里感叹。虽然这么想，但陈岩还是拿起手机给罗浩拨打电话。
“小罗！”
“陈主任，您好。”
“患者术后腹部疼痛，你有什么看法？”陈岩开门见山地问。
“要是手术过程确定的话，有可能是建立气腹压迫肠系膜动静脉导致的缺血。”
“！！！”
陈岩的头发炸起来。
这种事儿极其罕见，尤其是自己确定术中腹腔co2压力为12mmhg，并且和麻醉医生、住院老总反复确认。
腹腔co2压力为12mmhg都能肠系膜动静脉缺血？
开玩笑吧。
“小罗。”虽然心里这么想，但陈岩还是很谨慎的询问，“你觉得该怎么办？”
“造影吧，看一看情况。要是真的缺血的话，介入手术或许有办法。”
陈岩沉默。
这种情况他也是第一次遇到，很陌生，相当陌生。
不过陈岩在论文、个案报道里看见过类似的案例，没吃过猪肉，他见过猪跑。
只是这次的猪来的太突然，猝不及防，陈岩差点没被拱一个跟头。
“小罗，真的么？”陈岩哆哆嗦嗦地问道。
“不知道啊。”
“靠！”陈岩一句话脱口而出。
“是真的，陈主任，我没看见患者。但要是按照您描述的，没道理术后腹部疼痛。术后造影都有，是吧。”
陈岩叹了口气，的确。
自己小心谨慎，如履薄冰，没想到也会有问题。
“没事，陈主任。不出事儿就是手术做得少，只要手术做多了都一样，谁还不出事呢。”罗浩安慰道。
“那我找沈自在会诊。”陈岩道。
“行。”
“小罗啊，一旦有事儿，你得回来做手术啊。”陈岩央求着，“虽然沈自在的手术挺好，但这不是有你么。你能抽出时间来吧。”
“能，我这面安排完，马上开车回去。术前交代……您和患者家属把事情说明白，我们科的，您找老孟去说。”
“好。”
把事情谈妥，陈岩长出了一口气。
不管是不是，小心点总归是好的。如果做个胆囊切除手术要二进宫，切一段肠子的话，以后的事情就会向着不可控制的方向发展。
小心点总归没错，陈岩先给沈自在打了个电话，随后去再次查体，然后和患者家属做交代。
这种事儿陈岩不放心让手下的带组教授或者住院老总去做，他把患者家属叫到办公室，仔细讲述了事情的来龙去脉并且讲清楚“自己”的猜测。
很快，沈自在来会诊。
他还想说什么，但一听是小罗的建议，沈自在啥都不说，直接给介入导管室打电话准备手术。
主任们全力推动，没有一丝延迟，ping值良好。
等患者被推进手术室的时候，孟良人已经做完术前交代，拿着交代单来到手术室，夹到空荡荡的病历里。
陈岩羞的老脸通红，自己这面急诊手术都做完了，并且患者已经“二进宫”，病历还空空荡荡的。
哪次看小罗医疗组的病历不都是无可挑剔？这一点还真的是没法比。
真是太过分了，陈岩心里的邪火发向自家的小医生，准备这事儿结束后强调一下病历书写。
总不能每个患者都要等出院前才潦草粘贴病历吧。
实在不行，找小罗带着机器熊猫来教育他们一遍。
话说机器熊猫好是好，就是太萌了，不如那条机器狗看着威武霸气。
陈岩脑海里开始胡思乱想一些乱七八糟的东西，努力让自己冷静下来。
“陈主任，你遇到过类似的情况么？”沈自在有点懵，上台之前问陈岩。
“
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